1. 儿童免疫性血小板减少症（ITP）究竟是什么病？¶
定义¶
ITP是儿童期最常见的获得性自身免疫性出血性疾病，也是儿科血液领域的诊疗重点与难点。
通俗解读： 孩子的免疫系统出现"识别错误"，把自身正常的血小板当成"外敌"攻击，最终导致血液里血小板数量减少，引发出血相关症状。
病理认知更新¶
传统观点认为ITP只是单纯的"血小板被破坏增多"的疾病；最新研究已明确，该病的病理模式已从单维度血小板破坏增多，更新为血小板破坏增多+生成减少的双维度模式，本质是身体体液免疫、细胞免疫多系统失衡的动态过程。
儿童ITP的病程特点¶
儿童ITP和成人ITP的病程差异极大，约80%的儿童ITP病例呈自限性（也就是不用特殊长期治疗，自己就能逐渐好转恢复）；而成人原发性ITP，约75%会发展为慢性、长期反复发作的疾病。
临床诊疗依据：出血分级标准¶
是否启动治疗、用哪种强度的治疗，判断标准是孩子的出血严重程度，而非单纯看血小板数值，原文献明确的出血分级如下：
| 分级 | 出血分级 | 临床表现 | 出血程度 |
|---|---|---|---|
| 0 | 无出血 | 无任何出血表现 | 无 |
| 1 | 轻微出血 | 少量瘀点（总数 ≤ 100个）和（或）≤ 5个小瘀斑（直径 ≤ 3 cm），无黏膜出血 | 微量 |
| 2 | 轻度出血 | 较多瘀点（总数 >100个）和（或）>5个大瘀斑（直径 >3 cm），无黏膜出血 | 少量 |
| 3 | 中度出血 | 明显的黏膜出血，影响日常生活 | 中量 |
| 4 | 重度出血 | 黏膜出血导致血红蛋白下降 >20 g/L 或怀疑有内脏出血 | 严重 |
治疗目标¶
不只是短期内快速提升血小板数值，更要实现长期持续缓解，同时最大程度减少治疗副作用，改善孩子的生活质量。
来源：公众号 · 彩虹Kids+